要多吃鹽巴!? iYA運動營養團隊說的!? [1]
首先要先聲明，上一篇文章我們並非提昌要多吃鹽巴!!而是強調應避免低鈉飲食，不必刻意限制鹽巴的攝取。因為討論極為熱烈，也有很多爭議…
因此我們再度整理了一些觀點與研究證據，讓大家理性思考，我們到底為何要少吃鹽?? 低鈉飲食真的有益健康??
高血壓，絕對不是只因為吃太鹹所造成的!!!!
很像一種情況，降低熱量攝取，短期的確對減重有幫助，想想長期呢?會不會基礎代謝下降？容易復胖？影響健康??
為何有些人怎麼吃都吃不胖? 有些人卻連呼吸都會胖??
短期的血壓升高可能是為了應付緊急情況與壓力，或一時吃太鹹喝太多水而導致，身體也會有調節機制盡可能將血壓降回原先水平。
所以說今天正常的情況下就高血壓了(≧140mmHg)，意味著身體原廠系統已經將此血壓值設定為基礎平衡點[16]。
我們仔細思考，如果只是把飲食中的鈉降低而讓血壓隨之降低，或是利用高血壓藥物抑制荷爾蒙而使血壓降低，這樣會是治療高血壓的根本方法嗎??
但高血壓真正的成因是甚麼?? 真的是因為「鈉」這個身體的必需營養素嗎?
當高濃度的鈉存在於血液中，的確會因滲透壓的關係使得血管外部水分進入到血管內，造成管內血量增加而促使管壁壓力增加。因此在高血壓的病患中通常會伴隨著測得血液中高濃度的鈉離子。{19}
所以，這樣就能說明吃太多鈉就是造成高血壓的原因??
喝太多水，血壓也會短暫升高、運動時血壓也是會升高阿….尤其那種超高強度的重量訓練(1RM的腿推舉…){20}。
老實說當你便秘在廁所憋氣出力時，血壓也真的不低。
撇除憋氣出力(努責現象)不談，那麼為何不說運動+喝太多水也是造成高血壓的主要原因??
的確，動物實驗與人體研究都發現吃太多鈉會導致血壓升高，血壓高過一定範圍則稱高血壓(≧140/90mmHg)。{21}
然而高血壓是心血管疾病的其中之一症狀，心血管疾病又是導致死亡的主因之一。{22}
所以簡單來說，就是吃太多鹽會致死??
喝太多水似乎也會致死阿!!?? 所以我們是否要減少水分攝取?? 很明顯我們知道多喝水有益健康，儘管我們也知道喝過量的水也會致命，但那個量必需要很大……(一次喝6公升極可能致死，其實也不是不容易喝到這個水量XD){23}
人體實驗做出來的大數據縱向性(觀察很多年)的研究結果大多只能顯示其相關性，並非隨機控制介入型實驗(randomized-control intervention study)，因此無法代表因果關係{24}；動物研究做出來的結果也不能完全拿來比照人類的生活以及身體，況且有時動物給的劑量換算人類的劑量來說還真的很高(例如: 給老鼠喝鹽濃度4%......等於給人類喝比海水還鹹的水，這樣可行嗎?){25}。
所以重點來了，到底多少為適量?一天該吃多少鹽巴最符合健康需求??
這一篇大型研究指出{26}，對高血壓的人來說每日攝取高於7克的鈉，會明顯增加心血管疾病發生率以及死亡率。
但對於一般正常無高血壓的人，高於7克的鈉並沒有與心血管疾病與死亡率相關，
反而低於3克的鈉，無論有沒有患有高血壓，都與心血管疾病與死亡率提高有顯著相關。
再來看到一篇研究是關於一型糖尿病病患{27}，共追蹤10年，看看10年後多少病患死亡以及多少病患有腎功能障礙末期。
雖然胰島素會有保留住鈉、減少鈉流失的作用，但此篇發現胰島素給予的劑量與尿液鈉排出量沒有相關性{31}。且鈉排出量與死亡率的相關性也與原先腎臟疾病的嚴重程度、高血壓的嚴重程度沒有相關。
總之，就是證實了可以排除掉胰島素施打劑量與原先腎臟疾病嚴重程度這些可能會影響結果的因子。
那麼看到結果，恐怖的是，當鈉吃越少，腎功能疾病末期(嚴重腎衰竭)的發生率就明顯越高。
並且有研究也發現在二型糖尿病患中也發現低鈉飲食提高了糖尿病人士的死亡率{32}。
這篇也發現低鈉僅有短期降低血壓，長期卻是提高心血管疾病的死亡率{33}。
研究最後也提到，雖然短期減少鈉的攝取能明顯降低高血壓，但對於實際長期的疾病預防及治療效果還必需有待證實，也認為現有的低鈉飲食「每日不超過2300mg (100mmol)，台灣2400mg鈉」的建議很明顯是有問題的。
那麼，到底每日該攝取多少毫克的鈉??
根據以下幾篇大規模的研究證據: 以健康為導向來看(疾病死亡率與每日鈉攝取量的關係)
1. 每日2691-4876 mg 鈉{34}
2. 每日4000-6000 mg 鈉{35}
4. 每日141-143mmol/l (3243-3289mg 鈉) (包含高血壓族群) {38}
當血中鈉濃度低於135 mmol/L 即稱為低血鈉症 (嚴重會休克死亡)
5. 每日3000-6000mg 鈉 (需更注重鉀攝取){39}
實際上每日鉀攝取愈高死亡率是越低的。
從這幾篇大研究歸納出每日鈉攝取量4000-6000mg (約8-12克鹽巴)
對一般人健康較有幫助，並需同時提高蔬菜(礦物質鉀)的攝取，特別注意每日鈉攝取切勿低於3000mg。(儘管高血壓病患有顯著降低血壓的現象，但會提高整體死亡率)。
不過研究還是有些限制必須考慮到:
(1) 鈉攝取量透過尿液鈉排除量而定 由於飲食變動性大，日常鈉的排出可能存在很大差異(如:流汗也會排出)，代表此單一數值可能無法準確反映習慣性的鈉攝取量。不過這種方法還是被認為是用來估計飲食鈉攝入量的最佳方法，比飲食回憶法(填寫問卷問你平時吃多少)更有效。
(2) 實驗為觀察型研究 雖然觀察型研究具有許多潛在的優勢，但研究中證明的相關性可能是由於未能測量或難以量化的因素所造成，因此沒辦法表示其絕對因果關係(causality)。
例如: 大多加工食物除了所含的精緻鈉很高以外，同時也含高量精緻糖及植物油，很可能因為這些額外成分而加重糖尿病或高血壓。
極度認為導致慢性疾病的原因是因為攝取過多加工食品，因其內含精緻鈉、糖與澱粉以及氫化或精煉植物油。
寫出這篇文章其實並不會賺到甚麼錢或得到其他利益，更沒有故意要跟主流社會與大部分的醫師或營養師唱反調，況且醫師專業度高且資深，是很值得相信與尊敬。
不過真的很想知道從小到大被灌輸那理所當然地知識到底是不是完全正確??
現階段的飲食指南真的有參考價值??
為了人民的健康，經由眾多科學研究歸納而訂下的飲食指南以及對於病人的疾病預防方針(尤其心血管疾病與癌症)真的有因此而大幅改善??……
如果低鈉真的夠健康，透過宣導教育再加上與食品產業界合作研發出更多低鈉食品甚至零鈉食品，想必高血壓等慢性病的罹患率應該會越來越少才對吧?!
如果今天降低鈉鹽的攝取能有效降低血壓，不過卻讓你運動表現下滑、壽命變短......
這樣低鈉飲食到底是好還不好??
很多固有的飲食建議及傳統觀念，真的很值得一再反思，究竟是否正確，能適用於每個國家? 每個族群?每個世代?
鈉明顯跟糖不一樣，是身體的必須營養素(需靠攝食取得)，幫浦血液、維持心臟正常跳動、促進胃消化食物、骨頭生成、也為神經調節與細胞間溝通之重要元素。
在此沒有鼓勵多吃甜辣醬、烤肉醬，因為很可能吃到其他的加工精緻調味料，但絕對贊成在牛排跟生菜沙拉上盡情的撒鹽!!!
其他參考資料
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